膝蓋疼，這是咋回事？

發(fā)布時間：2018-07-19      發(fā)布：管理員      閱讀：

膝蓋疼，這是咋回事？

衡水市第二人民醫(yī)院       高鳳梅   楊偉胤

       經(jīng)常能聽到親朋好友念叨“膝蓋疼”。為什么會“膝蓋疼”呢?老百姓口中常說的“膝蓋疼”其實是一種骨性關節(jié)病，俗稱“長骨刺”“骨質(zhì)增生”。多數(shù)人認為骨關節(jié)病是老年病，與年輕人似乎沒有關系，但事實卻大相徑庭。
       在我國，估計骨性關節(jié)病患者多達1億人，嚴重影響特別是老年人的生活質(zhì)量和健康。骨性關節(jié)病的初始階段癥狀輕微，常被人們忽視。當癥狀明顯影響正常活動時，往往已發(fā)展到嚴重階段。因此，早期認識、積極預防和治療十分重要。
 

骨性關節(jié)病的病因和癥狀

       膝關節(jié)是人體最大也是最復雜的關節(jié)，隨著年齡增長，膝關節(jié)諸骨由于長年磨損，周圍韌帶松弛，致使關節(jié)不穩(wěn)定，關節(jié)內(nèi)外組織也容易發(fā)生纖維性粘連，尤其是不愛運動者，肌力下降，與膝關節(jié)有關的肌肉力量、韌帶彈性都漸漸減弱，由于重力作用，膝關節(jié)上下關節(jié)面的軟骨也遭破壞，骨與軟骨組織發(fā)生增生性改變，形成骨刺，關節(jié)腔間隙變窄，骨刺刺激周圍組織，壓迫神經(jīng)、血管，就會感覺疼痛不適。
       骨性關節(jié)病有哪些癥狀？發(fā)病時關節(jié)會疼痛﹑僵硬，特別是長時間活動后，往往先影響負重大的關節(jié)，一般初期為單發(fā)，晚期為多發(fā)。多發(fā)生于中年以后，老年人特別是老年女性患骨性關節(jié)病的幾率較高。在45～55歲的人群中，男女發(fā)病率基本相等，而到55歲以后則女性患者明顯居多。一般認為骨性關節(jié)病病因是老年性組織變性及慢性損傷；經(jīng)常提重物﹑彎腰工作﹑姿勢不良等都是致病因素。
       骨性關節(jié)病起病緩慢，無全身癥狀。在晨起和久坐久立時癥狀最為明顯，活動片刻即緩解，但活動過多后又覺的不適。局部無腫脹，有輕度壓痛。關節(jié)軟骨面破壞，軟骨下骨質(zhì)暴露后，疼痛加重。骨端靜脈充血，骨內(nèi)壓增高后，靜止時也會有疼痛癥狀。癥狀一般緩慢加劇，骨刺刺激肥厚的滑囊皺襞時尤甚。晚期會出現(xiàn)關節(jié)畸形和局部腫脹，但不會表現(xiàn)為僵直。發(fā)病部位在頸﹑腰椎時，一般會有脊神經(jīng)根放射性疼痛。
 

哪些人容易患骨性關節(jié)病

       肥胖是患骨性關節(jié)病的一個重要因素：流行病學研究發(fā)現(xiàn)，肥胖對膝關節(jié)骨性關節(jié)病的發(fā)生有一定的影響。除肥胖而引起的機械性因素外，還與肥胖的全身代謝因素有關。膝關節(jié)承受的應力及方向取決于肢體的力線、體形、肌肉力量及其相互作用。肥胖女性膝關節(jié)骨性關節(jié)病的發(fā)病率較正常體重女性發(fā)病率大大增加。此外，肥胖時脂肪的分布與骨性關節(jié)病的發(fā)生有相關性，即腰部脂肪多的病人易患髖、膝關節(jié)骨性關節(jié)病，而髖部、大腿的脂肪卻很少引起骨關節(jié)。
       關節(jié)損傷也是引起骨性關節(jié)病的一個重要因素：如關節(jié)周圍的韌帶損傷引起關節(jié)不穩(wěn)、半月板損傷或關節(jié)內(nèi)骨折等。一些特殊職業(yè)人員易患骨性關節(jié)?。喝绲V工、采棉花者、重體力勞動者、職業(yè)運動員或舞蹈演員等，主要是由于關節(jié)軟骨長期受高強度的應力磨損或受傷引起。
       此外，如糖尿病、長期不恰當?shù)厥褂媚I上腺皮質(zhì)激素、基因改變、關節(jié)軟骨營養(yǎng)障礙、代謝異常、神經(jīng)性異常，均可促使退行性變化的形成和加速已存在的退行性變化的發(fā)展。關節(jié)的生物力學環(huán)境改變等均可引發(fā)骨性關節(jié)病。如穿尖跟或?qū)捀母吒?，走路時增加了膝關節(jié)平常所承受的應力，并且改變了膝關節(jié)的受力點，也容易引起骨性關節(jié)病。
 

怎樣預防和治療骨性關節(jié)病

       骨關節(jié)病是一種慢性進行性疾病，軟骨組織隨著年齡增長而老化，這是大自然的規(guī)律，是不可抗拒的。但是，如果采取適當措施，完全可以延緩其進程和減輕其進行性變的程度。主要有以下措施:
       防止關節(jié)的反復損傷，減少造成骨關節(jié)病的外在原因，如果有關節(jié)韌帶損傷要及時治療，關節(jié)內(nèi)骨折要手術解剖復位。要積極治療導致骨性關節(jié)病的疾病，如骨質(zhì)疏松癥、膝關節(jié)的內(nèi)外翻畸形等。
       盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物；盡量避免身體肥胖，防止加重膝關節(jié)的負擔，對身體超重者，要積極減肥，控制體重。同時避免長時間坐著和站著，要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關節(jié)固定一種姿勢而用力過大。
       適當?shù)墓δ苠憻?，不僅能緩解關節(jié)疼痛，以增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性，防止腿部的肌肉萎縮，還能防止病情進展。據(jù)研究，有膝關節(jié)炎的人，游泳和散步是最好的運動，其次，仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及仰臥床上把兩腿抬起放下的反復練習、模仿蹬自行車，都是病人最好的運動。
       如果患上了骨性關節(jié)病，也不用著急。對于早期癥狀非常輕的骨性關節(jié)病患者，可以不用藥物治療，單獨采用物理方法治療；對中期的骨性關節(jié)病患者，在采用物理治療的同時給予綜合治療。與其他方法相比，藥物治療具有簡便易行、療效可靠及易于維持的優(yōu)點。
       對于骨性關節(jié)病晚期患者，任何治療僅能暫時減輕其癥狀，最有效的治療方法是進行人工關節(jié)置換術。人工關節(jié)置換術使過去只能依賴拐杖行走，甚至只能關節(jié)融合或截肢的患者，能夠像正常人一樣行走，大大改善了生活質(zhì)量。作為一種成熟的治療方法現(xiàn)已在國內(nèi)外廣泛應用，目前，人工關節(jié)置換術已成為治療關節(jié)嚴重病變的主要手段，被譽為20世紀骨科發(fā)展史中重要的里程碑之一。

 

2018年7月轉自《衡水日報》